Remédio antioxidante apresenta-se promissor no tratamento do Transtorno Obsessivo-Compulsivo | n-acetilcisteína | NAC | tratamento TOC

Texto convertido e modificado do inglês, publicado pela filial americana do Epoch Times.

O antioxidante n-acetilcisteína (NAC) está surgindo como uma alternativa promissora para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), oferecendo uma nova perspectiva para cerca de metade dos adultos com TOC que não respondem aos tratamentos convencionais. Pesquisadores têm reunido evidências nos últimos anos de que a NAC, um derivado do aminoácido cisteína disponível como suplemento sem necessidade de receita médica, poderia auxiliar pessoas com TOC.

Ela também se mostra promissora no tratamento de pacientes com o transtorno de arrancar cabelos, a tricotilomania, e está sendo examinada como alternativa para jogadores e alcoólatras compulsivos.

No entanto, a investigação sobre a NAC tem sido lenta, em parte porque o medicamento, agora disponível sem necessidade de prescrição, tem potencial comercial restrito, de acordo com o Dr. Massimo Caroll, farmacologista e toxicologista clínico do Departamento de Diagnóstico e Saúde Pública da Universidade de Verona, na Itália.

Atualmente, os tratamentos de primeira escolha para TOC geralmente são inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) e terapia cognitivo-comportamental (TCC). Contudo, “aproximadamente 40% a 60% dos pacientes com TOC não obtêm alívio suficiente dos sintomas com os tratamentos principais ou sofrem efeitos adversos/reações que impedem a continuação da terapia”, afirmou o Dr. Carollo ao Epoch Times.

“Essa alta taxa de resistência ao tratamento ressalta a complexidade do TOC e a necessidade de abordagens terapêuticas alternativas”, afirmou ele. Essa complexidade, ele escreveu em uma mensagem na edição de fevereiro da revista CNS Neuroscience & Therapeutics, “provavelmente decorre de uma interação multifacetada de fatores, incluindo desequilíbrios neuroquímicos, predisposições genéticas, gatilhos ambientais e influências psicológicas.” Dr. Carollo e colegas publicaram a mensagem para promover a conscientização sobre o uso da NAC no tratamento do TOC.

Nessa mensagem, eles relataram que, até onde sabem, apesar da eficácia potencial da NAC, “apenas cinco ensaios clínicos randomizados testaram o potencial da NAC como tratamento complementar no TOC.” Quatro desses estudos apresentaram uma melhora considerável dos sintomas, mensurada pelas pontuações da Escala de Obsessão-Compulsão de Yale-Brown (Y-BOCS), com doses de 2.000 miligramas (mg) a 3.000 mg por dia, relataram.

Eles afirmam que a NAC demonstrou ser segura mesmo nesses níveis elevados. No entanto, como os produtos de NAC atualmente disponíveis no mercado geralmente contêm de 200 mg a 600 mg, a conveniência de atingir uma dose terapêutica é limitada.

TOC e serotonina

A possível eficácia da NAC no tratamento do TOC sugere que a origem do transtorno pode estar no sistema glutamatérgico do organismo, de acordo com o Dr. Carollo. Alguns pesquisadores sugerem que o TOC pode ser originado por problemas com o neurotransmissor excitatório glutamato, ao invés do neurotransmissor inibitório serotonina, e, por conseguinte, pode ser mais bem tratado com NAC do que com ISRS. No entanto, o estudo sobre a participação do glutamato no TOC tem sido restrito, afirmou o Dr. Carollo.

“A maioria dos tratamentos para TOC usualmente enfocou na regulação dos níveis de serotonina, como refletido pelo uso generalizado de ISRS [para tratar o TOC]”, de acordo com o Dr. Carollo no Epoch Times. “Essa priorização nos ISRS não é exclusiva para o TOC, mas se estende a outros distúrbios psiquiátricos como depressão e ansiedade, onde a disfunção serotoninérgica também é um alvo importante.”

Níveis anormais de glutamato foram identificados em áreas específicas do cérebro de indivíduos com TOC, como o córtex cingulado anterior, essencial para a alocação da atenção e controle das emoções, informou o Dr. Carollo. Tais descobertas, juntamente com as alterações funcionais documentadas dos receptores e transportadores de glutamato, indicam que o desequilíbrio glutamatérgico desempenha um papel relevante no TOC, explicou ele, embora possivelmente não esclareça completamente o transtorno. “Mais pesquisas são requeridas para explorar terapias focalizadas no glutamato”, acrescentou.

Mais comprovações e investimento necessários

O Dr. Carollo destacou três justificativas para a escassez de pesquisa em larga escala sobre a utilização da NAC para o TOC:

Incentivos financeiros limitados para realizar estudos extensos e onerosos. “As companhias farmacêuticas costumam custear grandes pesquisas para novos fármacos com forte potencial comercial, uma situação menos aplicável à NAC”, informou ele.

A urgência de mais evidências conclusivas sobre as doses adequadas de NAC, sua efetividade a longo prazo e segurança no tratamento do TOC. “Isso demanda estudos de fase II e III, os quais demandam tempo e recursos substanciais”, completou.

A ênfase histórica nos mecanismos serotoninérgicos por trás do TOC, o que pode ter desviado a atenção e os recursos da exploração de abordagens alternativas.

A NAC beneficia crianças com TOC?

A NAC pode ser menos vantajosa para crianças com TOC, de acordo com um artigo de revisão divulgado na edição de junho da revista Pediatric Drugs.

Em crianças, as orientações clínicas recomendam a terapia individual com TCC para jovens com TOC leve a moderado e a terapia combinada para aqueles com quadros mais severos, conforme o coautor Eric Storch, docente, vice-presidente e líder de psicologia no Departamento de Psiquiatria e Ciências do Comportamento Menninger no Baylor College of Medicine, em Houston, Texas.

“A NAC não deve ser a primeira opção de tratamento, considerando os dados muito restritos que a apoiam para jovens com TOC (bem como adultos com TOC)”, comentou Storch, doutor em psicologia clínica, ao Epoch Times. “Certamente, espero mais análises, porém, ao mesmo tempo, o que foi documentado não tem favorecido a NAC como tratamento para o TOC infantil”, relatou ele. “Analisar mais a fundo os mecanismos subjacentes seria uma abordagem útil. Investigações sobre a disseminação de tratamentos eficazes também seriam benéficas.”

Aproximadamente 10% das crianças não respondem ao tratamento, afirmou ele, e um estudo recente (publicado em maio no Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry) indicou que 90% dos jovens com TOC estavam em remissão ou muito melhorados três anos após.

 

© Direito Autoral. Todos os Direitos Reservados ao Epoch Times Brasil 2005-2024