COVID-19 incrementa o perigo de sepse: possíveis vantagens terapêuticas da vitamina D | Sepse | Sepse e COVID-19 | Abordagem da sepse

Reportagem vertida e ajustada do inglês, originalmente veiculada pela matriz americana do Epoch Times.

Uma pesquisa recente constatou que a sepse/septicemia é mais recorrente e fatal entre os pacientes com COVID-19 do que se imaginava antes.

A sepse é uma síndrome clínica extremamente grave, frequentemente derivada de infecções pulmonares, do trato urinário, da pele ou do trato gastrointestinal, envolvendo agentes patogênicos como fungos, bactérias, vírus (incluindo COVID-19 e gripe) e diversos outros. O sistema imune torna-se superativo no combate a essas infecções, resultando em inflamação geral e necrose dos tecidos. Em situações graves, pode desencadear choque, colapso de órgãos e até óbito.

Uma pesquisa revelou que a cada demora de uma hora na administração de antibióticos, antifúngicos ou medicamentos antivirais específicos após o surgimento da disfunção orgânica ou choque, as probabilidades de um desfecho desfavorável se elevam de 3% a 7%. Estima-se que o tratamento da sepse nos Estados Unidos custe US$23,7 bilhões anualmente, tornando-se a condição mais dispendiosa para o cuidado hospitalar.

Um levantamento de coorte retrospectivo publicado no JAMA Network Open em setembro, conduzido com 431.017 pacientes (com média de idade de 57,9 anos) internados em cinco hospitais em Massachusetts entre março de 2020 e novembro de 2022, constatou que a sepse associada à COVID-19 estava presente em 1,5% de todos os internamentos e 28,2% das admissões positivas para COVID-19. Ademais, a sepse bacteriana presumida foi identificada em 7,1% das hospitalizações.

Os pesquisadores igualmente verificaram que nos primeiros 33 meses da pandemia de COVID-19, por volta de um sexto dos casos de sepse foram atribuídos à COVID-19.

Entre o início e o desfecho do estudo, a taxa de mortalidade por sepse relacionada à COVID-19 caiu de 33,4 para 14,3%, enquanto a mortalidade presumida por sepse bacteriana permaneceu inalterada em 14,5%.

Os desfechos da investigação também sugeriram que a sepse causada pela COVID-19 era bem frequente e apresentava um índice de mortalidade superior ao da sepse bacteriana presumida.

Outro estudo propôs que a sepse desencadeada por COVID-19 decorre da desregulação imunológica estimulada pela infecção por COVID-19. A supressão imunológica relativa pode tornar indivíduos saudáveis propensos ao desenvolvimento de sepse, em vez de ser provocada por dano viral direto.

Uma avaliação descritiva italiana veiculada em 2021 ressaltou que, de acordo com as últimas tendências epidemiológicas, a incidência de sepse está em ascensão,especialmente entre a população mais velha, onde a ocorrência é mais de cinco vezes maior em comparação com outros grupos etários. A mortalidade hospitalar por sepse é estimada em 140% maior do que as estimativas anuais de mortalidade por outras causas. Aproximadamente uma em cada duas a três mortes entre pacientes hospitalizados é atribuída à sepse.

Vitamina D: um tratamento complementar fundamental

Os nutrientes são micronutrientes essenciais no corpo humano, desempenhando um papel crucial em inúmeras vias biológicas associadas à sepse, incluindo funções antioxidantes e anti-inflamatórias, síntese de proteínas e hormônios, produção de energia e regulação genética.

Ryoichi Nakahara, doutor em cirurgia pela Universidade de Tóquio, afirmou em uma entrevista ao Epoch Times que o alto estado metabólico desencadeado pela resposta imunológica em pacientes com sepse esgota rapidamente os micronutrientes do corpo. Diversos testes com vitaminas sugeriram que a vitamina D, a vitamina C e outros suplementos de micronutrientes oferecem uma nova perspectiva no tratamento da sepse.

Um estudo de observação foi divulgado no The American Journal of the Medical Sciences em abril. O estudo incluiu 302 pacientes com sepse com idade média de 65,5 anos, observados durante 30 dias. Os resultados indicaram que os pacientes com deficiência de vitamina D tiveram uma taxa de mortalidade mais elevada (31,8%) do que aqueles sem (13,6%). Após ajuste para variáveis ​​significativas como níveis de hemoglobina, malignidade, níveis de albumina e hiperlactatemia, a deficiência de vitamina D foi identificada como um preditor independente de mortalidade em 30 dias.

Os pesquisadores acreditam que a vitamina D tem múltiplas funções na resposta do sistema imunológico às infecções, tornando-a um potencial componente-chave no combate à sépsis.

Em uma revisão narrativa italiana, outro estudo caso-controle envolvendo 36 pacientes ventilados na UTI demonstrou que o grupo que recebeu injeções intramusculares de vitamina D em altas doses apresentou redução significativa no número de dias de ventilação e no tempo de internação hospitalar.

Um relatório de metanálise publicado na BMC Infectious Diseases em 2020 indicou que a suplementação de vitamina D pode reduzir a mortalidade em pacientes com sepse com deficiência grave de vitamina D.

A importância da suplementação de vitamina C

A vitamina C possui propriedades anti-inflamatórias, imunorreguladoras, antioxidantes, antitrombóticas e antivirais significativas. Uma revisão narrativa publicada na Pediatric Research em 2021 revelou que, em modelos animais, a vitamina C demonstrou aliviar a lesão pulmonar induzida pela sepse, aumentar a proliferação linfocítica e reduzir citocinas pró-inflamatórias, como fator de necrose tumoral e interleucina.

Um número crescente de evidências sugere os benefícios da vitamina C no tratamento da sepse. Em um estudo prospectivo e randomizado, após a terapia antioxidante, os pacientes com risco de sepse após grandes cirurgias ou traumas experimentaram uma redução significativa na incidência de falência de órgãos e uma menor permanência na UTI após terem sido tratados com uma combinação de vitamina C e vitamina E.

Estudos em animais e humanos indicaram que altas doses de vitamina C intravenosa são geralmente seguras e têm baixa ou nenhuma toxicidade.