Diversos imunizantes foram rapidamente desenvolvidos e administrados em resposta à pandemia de COVID-19. No entanto, acompanhando os amplos esforços de vacinação, houve um aumento significativo na ocorrência de efeitos colaterais e eventos adversos relacionados às vacinas contra a COVID-19. Estudos revelaram uma possível associação entre os imunizantes contra a COVID-19 e a cardiomiopatia de Takotsubo, com dois óbitos entre 16 pacientes.
A apresentação clínica da cardiomiopatia de Takotsubo assemelha-se à do infarto agudo do miocárdio, com sintomas comuns, incluindo dor aguda no peito e falta de ar. Sua característica distintiva é a função comprometida do ventrículo esquerdo, geralmente ocorrendo após estressores emocionais ou físicos intensos, como a morte de um ente querido, eventos traumáticos ou doenças graves. Essa condição, identificada pela primeira vez pelo médico japonês Dr. Hikaru Sato em 1990, é chamada de “Takotsubo” devido ao abaulamento semelhante a um balão do ventrículo esquerdo, assemelhando-se ao pote usado no Japão para pegar polvos.
Fora do Japão, a cardiomiopatia de Takotsubo também é conhecida como cardiomiopatia de estresse, síndrome do balonamento apical ou síndrome do coração partido.
Caso em análise
Em agosto, um relato de caso foi publicado no periódico Cureus detalhando a experiência de uma mulher de 59 anos que desenvolveu cardiomiopatia de Takotsubo após receber uma dose de reforço da vacina contra a COVID-19. A paciente experimentou dispneia persistente por seis horas, levando-a a procurar o pronto-socorro. Segundo o relato da paciente, ela vinha sentindo dor no peito intermitente nos últimos dois dias, descrita como uma sensação de facada que progressivamente se intensificava a cada episódio, mas não se irradiava para outras áreas. O esforço piorava a dor, e não havia método de alívio. A paciente havia recebido a dose de reforço da vacina da Moderna três dias antes.
A paciente não apresentava febre e permanecia consciente, com uma saturação de oxigênio no sangue de 89% e pressão arterial de 150/90 mmHg. Sons crepitantes e ruidosos conhecidos como crepitações foram detectados em seus pulmões. Um teste de reação em cadeia da polimerase para COVID-19 resultou negativo. O eletrocardiograma de emergência mostrou elevação do segmento ST, uma radiografia de tórax revelou edema pulmonar e uma ultrassonografia indicou função sistólica reduzida do ventrículo esquerdo, com uma fração de ejeção estimada de 30%. Além disso, havia hipocinesia moderada (atividade motora anormalmente diminuída) no ápice e parede anterior do coração.
A paciente continuou a apresentar taquicardia e flutuações na pressão arterial, levando à instabilidade hemodinâmica devido à sobrecarga de fluidos e, em última instância, resultando em choque cardíaco. A equipe médica administrou injeções intravenosas de norepinefrina e dobutamina para o tratamento. Como nenhuma outra etiologia foi identificada, ela foi diagnosticada com cardiomiopatia de Takotsubo.
A paciente apresentou melhora e recebeu alta no sexto dia, mas continuou a experimentar taquicardia persistente, exigindo tratamento com metoprolol, um medicamento para o tratamento da hipertensão.
Antes de receber a vacina, a paciente tinha histórico de hiperlipidemia, hipotireoidismo e doença celíaca. Além disso, ela fumou por cinco anos, mas parou há 15 anos, e não tinha histórico de consumo de álcool ou abuso de drogas.
Os pesquisadores afirmaram que a fisiopatologia da cardiomiopatia de Takotsubo induzida pela vacina contra a COVID-19 ainda não está clara,No entanto, foram propostas diferentes teorias. A imunização desencadeada pelas vacinas contra a COVID-19 pode, para alguns sujeitos, resultar em uma resposta inflamatória exagerada, ocasionando disfunção endotelial, disfunção microvascular e lesão miocárdica. Além disso, a vacinação também pode promover a liberação de substâncias pró-inflamatórias, como a interleucina-6. A resposta ao estresse provocada pela vacinação contra a COVID-19 pode, potencialmente, desregular o sistema nervoso autônomo, contribuindo para o desenvolvimento da disfunção cardíaca.
Cardiomiopatia de Takotsubo representa um risco para a vida
A relação entre as vacinas contra a COVID-19 e a cardiomiopatia de Takotsubo não é amplamente reconhecida, havendo apenas alguns casos reportados. Em 11 de dezembro, um estudo revisado por pares publicado na revista Cureus consolidou e analisou as evidências relacionadas à cardiomiopatia de Takotsubo induzida por vacina contra a COVID-19.
Os pesquisadores conduziram uma busca na literatura e incluíram 15 relatos de casos envolvendo um total de 16 pacientes. Dentre esses, 14 indivíduos receberam vacinas de mRNA (Pfizer, Moderna), enquanto dois foram imunizados com vacinas de vetor viral (AstraZeneca). Sete pacientes desenvolveram cardiomiopatia de Takotsubo após a primeira dose e sete após a segunda dose.
Todos os pacientes demonstraram níveis elevados de troponina cardíaca, resultados anômalos no eletrocardiograma e redução da fração de ejeção do ventrículo esquerdo em ecocardiogramas. O sintoma mais prevalente entre os pacientes foi dor no peito, seguida por dispneia e náuseas. Ao final, 14 pacientes se recuperaram e receberam alta, enquanto dois faleceram.
Os pesquisadores observaram que 87,5% dos pacientes se recuperaram e foram liberados, indicando que a cardiomiopatia de Takotsubo que ocorre após a vacinação é, predominantemente, transitória e reversível. Entretanto, a morte de dois pacientes ressalta a natureza potencialmente ameaçadora à vida desse evento adverso relacionado à vacina.
Os autores do artigo instam os médicos a considerar a possibilidade de cardiomiopatia de Takotsubo, especialmente entre os receptores de vacinas de mRNA, ao lidar com pacientes que apresentam dor no peito ou sintomas de dispneia após a vacinação.
O estudo também menciona que as vacinas desenvolvidas para a COVID-19 têm diversos efeitos colaterais, tais como dor e inchaço no local da aplicação, febre, dor de cabeça, mialgia (dor muscular), cansaço e náuseas.
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